במסמכים הרלוונטים של משרד הבריאות הישראלי, לא קיימת התייחסות מספקת לנושא תזונת ילדים צמחונים וטבעונים, למעט מספר משפטים לקוניים ובלתי מחייבים ב"מדריך לאנשי מקצוע להזנת התינוק והפעוט 2009" (עמ' 18). באתר ADA מופיעה התייחסות מפורטת ושקולה יותר לנושא תזונת תינוקות ופעוטות צמחונים. ואלה הם עיקרי הדברים:"ארגון התזונה האמריקאי והאקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים מסכימים: תזונה צמחונית וטבעונית מתוכננת היטב הינה בריאה עבור תינוקות ופעוטות.
זמן ותשומת-לב נדרשים כדי לוודא אספקה הולמת של מרכיבי מזון לצורך גדילה והתפתחות נורמאליים של ילדים צמחונים או לא צמחונים.
במשך ארבעת עד ששת החודשים הראשונים, חלב-אם הינו המזון המתאים ביותר לתינוקות באופן בלעדי. אם כמות החלב מידלדלת או נגמרת, יש להשתמש בפורמולה (נוסחה) מועשרת בברזל (נוסחה מסויה לטבעונים). חלב פרה/סויה/אורז, או פורמולות תוצרת בית, אינן יכולות לשמש לתזונת תינוקות בשנת החיים הראשונה, כי יש בהן יחס לא נכון בין חלבונים, שומנים ופחמימות. כמו-כן, הן חסרות מרכיבי תזונה חיוניים לבריאות, גדילה והתפתחות.
ניתן לתת לתינוק הטבעוני טעימות של מזון מוצק באותו זמן וקצב כמו תינוק אוכל בשר. יש להחליף בשר במחית טופו ושעועית וכן יוגורט וגבינת סויה.
מאחר שחלב-אם מהווה מקור כה עשיר במרכיבי מזון, אמהות טבעוניות עשויות לרצות להיניק במשך יותר משנה אחת. יש לגמול את התינוק מחלב-אם בעזרת חלב סויה מועשר בסידן, ובוויטמינים B12 ו-D. אין להשתמש בחלב אורז כמשקה עיקרי לפעוטות עקב היותו דל בחלבון ואנרגיה."
זמן ותשומת-לב נדרשים כדי לוודא אספקה הולמת של מרכיבי מזון לצורך גדילה והתפתחות נורמאליים של ילדים צמחונים או לא צמחונים.
במשך ארבעת עד ששת החודשים הראשונים, חלב-אם הינו המזון המתאים ביותר לתינוקות באופן בלעדי. אם כמות החלב מידלדלת או נגמרת, יש להשתמש בפורמולה (נוסחה) מועשרת בברזל (נוסחה מסויה לטבעונים). חלב פרה/סויה/אורז, או פורמולות תוצרת בית, אינן יכולות לשמש לתזונת תינוקות בשנת החיים הראשונה, כי יש בהן יחס לא נכון בין חלבונים, שומנים ופחמימות. כמו-כן, הן חסרות מרכיבי תזונה חיוניים לבריאות, גדילה והתפתחות.
ניתן לתת לתינוק הטבעוני טעימות של מזון מוצק באותו זמן וקצב כמו תינוק אוכל בשר. יש להחליף בשר במחית טופו ושעועית וכן יוגורט וגבינת סויה.
מאחר שחלב-אם מהווה מקור כה עשיר במרכיבי מזון, אמהות טבעוניות עשויות לרצות להיניק במשך יותר משנה אחת. יש לגמול את התינוק מחלב-אם בעזרת חלב סויה מועשר בסידן, ובוויטמינים B12 ו-D. אין להשתמש בחלב אורז כמשקה עיקרי לפעוטות עקב היותו דל בחלבון ואנרגיה."
באתר ADA מופיעה גם התייחסות ספציפית למרכיבי מזון שיש להקדיש להם תשומת-לב מיוחדת. להלן עיקרי הדברים, בשילוב המלצות משרד הבריאות הישראלי בנושא:
- ויטמין B12 – אמהות טבעוניות מיניקות וילדיהן, זקוקים למקורות מוצלחים לוויטמין: תוסף בכדור או מזונות מועשרים (חלק ממוצרי הסויה והדגנים).
- ויטמין D – האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים ממליצה לכל התינוקות היונקים לקבל תוסף של הוויטמין בטיפות, בכמות של 400UI ליום, עד גיל שנה (בדומה להמלצות משרד הבריאות הישראלי). אחת הסיבות להמלצה היא, שיש מעט מאד מקורות תזונתיים לוויטמין זה (כולם מהחי). סיבה נוספת היא שעקב עורם הרגיש של תינוקות בגילאים אלו, מומלץ להמעיט בחשיפתם לשמש, החיונית לייצור הוויטמין בגופנו. בחלב-אם יש אמנם ויטמין D, אך לפי חלק מהמחקרים, הכמות אינה מספקת. על-פי המלצות משרד הבריאות הישראלי, יש להמשיך לתת תוסף עד שהילד יכול להיחשף באופן מספק לאור השמש כדי לייצר את הוויטמין בעצמו (מספיקים 30-15 דקות של חשיפה לשמש ללא קרם הגנה). תינוקות הצורכים פורמולה ולא חלב-אם, אינם זקוקים לתוסף בדרך-כלל, כי הפורמולות מועשרות בוויטמין מלכתחילה (כמובן, יש לוודא זאת). לאחרונה הוציאה חברת תוספי התזונה 'אלטמן' תוסף ויטמין D סינתטי בטיפות. יש לשים לב שבטיפה אחת יש יותר מכפליים ויטמין D (כמות 1000UI) בהשוואה לכמות המומלצת ולכן יש למהול אותו.
- סידן – תינוקות הניזונים מחלב-אם או מפורמולות, מקבלים כמות מספקת של סידן. בנוגע לפעוטות טבעונים שנגמלו מחלב-האם, יש לוודא צריכה מספקת של סידן בעזרת צריכת מזונות מועשרים (טופו, חלב סויה וכו') וצריכת מזונות העשירים בו באופן טבעי.
- ברזל – חלב-אם מכיל מעט ברזל, ללא קשר לתזונת האם, אך תינוקות נולדים עם מאגר ברזל המספיק ל-6-4 חודשי חייהם הראשונים. לאחר-מכן יש לדאוג למקורות חיצוניים לברזל. בגילאים צעירים, עקב הצורך המוגבר של התינוק בברזל, קיים סיכון מוגבר לאנמיה, שעלולה להאט את ההתפתחות המוחית והכללית של התינוק ולפגוע בה. על-פי המלצות משרד הבריאות הישראלי, יש לתת לכלל התינוקות בגילאי 6-4 חודשים תוסף ברזל במינון 7.5 מ"ג, ובגילאי 12-6 חודשים במינון 15 מ"ג. זאת, בנוסף על שילוב של דגנים ודייסות מועשרות בברזל מגיל חצי שנה ואילך. מומלץ לתינוקות להימנע משתיית תה (גם תה צמחים) המכיל חומרים המעכבים את ספיגת הברזל (מדובר בהמלצות לכלל התינוקות בישראל, ללא קשר לתזונתם או לתזונת האם).
- חלבון – תינוקות זקוקים לכמות גבוהה יחסית של חלבון בשנת חייהם הראשונה ואחריה. כמות החלבון בחלב-אם או בפורמולות תספיק לרוב עד גיל 8 חודשים. לאחר-מכן יש להוסיף חלבון מהצומח לתזונה – קטניות, דגנים, חלב סויה וטופו.
- סיבים תזונתיים – עודף סיבים עלול לגרום לקיבתו הקטנה-יחסית של הפעוט להתמלא במהירות – מה שעלול למנוע ממנו לאכול את כמות המזון שהוא זקוק לה. על-מנת למנוע מחסור באנרגיה, מומלץ לתת לתינוק ארוחות רבות וקטנות במהלך היום (כל שעתיים שלוש), וכן צריכה מספקת של דגנים, שחלקם לא מלאים (לחם לבן, פסטה וכו') ומזונות צמחיים עשירים בשומן, כמו אבוקדו, ממרחי אגוזים ואף מרגרינה רכה.
סיכום
תזונת תינוקות היא תחום מורכב למדי, ללא קשר לסוג התזונה. היות שלצערנו כמות התינוקות הטבעונים שחיים במערב היא עדיין קטנה יחסית, כמות מקורות המידע והמחקרים המהימנים בנושא מוגבלת. המזון המומלץ ביותר לתינוקות טבעונים, צמחונים ואוכלי בשר הוא חלב-אם (בחודשים הראשונים כמזון בלעדי ולאחר-מכן כמקור מזון עיקרי). על אף הרתיעה המובנת של הורים רבים ממתן תוספים לתינוק, מומלץ שלא לקחת סיכונים מיותרים ולהשתמש בהם. בכל מקרה, ניתן ומומלץ להיוועץ בתזונאי/ת.כרם אביטל היא בוגרת שנה שלישית בחוג למדעי התזונה באוניברסיטה העברית
http://veg.anonymous.org.il/art506.html